Отправлено: 12.02.11 11:38. Заголовок: Французский бульдог и анестезия

Наркоз: стоит ли его так бояться?
Автор: Кузнецов В.С.

Наркоз – понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию – состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.
Наркоз – необходимое условие для гуманного и качественного проведения большинства хирургических операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских владельцев животных связано множество домыслов и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста на некоторые аспекты наркоза и других видов анестезии кошек и собак.

1. Анестезия (обезболивание, более точно - анальгезия) при выполнении болезненных манипуляций и хирургических операций – гуманная мера, избавляющая животное от дополнительных страданий, а при серьезных вмешательствах – предотвращающая гибель животного от болевого шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно выполнять все манипуляции (если животное двигается – ЭТО НЕ НАРКОЗ).

2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием (расслаблением, успокоением животного под действием специальных препаратов). Для обездвиживания животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила), ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное чувствует боль, но не может на нее адекватно реагировать. Эти препараты позволяют провести осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры у возбужденных, подвижных или агрессивных животных. Кроме того, данные средства используют в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).

3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза и анестезии, действительно не приносят пользу здоровью животных. До настоящего времени не разработаны абсолютно безвредные средства для анестезии / наркоза. Однако, большинство владельцев животных склонны значительно преувеличивать даже потенциальный вред, причиняемый препаратами для наркоза. В частности, распространенный стереотип: «Моей собаке уже делали 2 наркоза в этом году, больше ей не вынести – печень можно посадить». Фактически, из анестезиологических препаратов вредное действие на печень оказывают хлороформ (не применяется уже много лет из-за высокой токсичности) и фторотан (если его использовать регулярно на протяжении длительного времени; в РФ фторотан не доступен для ветеринарии). Остальные препараты не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь серьезного влияния. Прямое отрицательное воздействие на сердце имеют также хлороформ и фторотан. Кстати, степень фактического «вреда» фторотана можно оценить хотя бы по тому, что это – один из основных препаратов для анестезии у ДЕТЕЙ.

4. «В прошлый раз моя собака / кошка так тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет». А как на самом деле должно вести себя после наркоза? Вы знаете?? Наркоз – это не обычный сон, тем более, что просто так, чтобы поспать, его не дают. Представьте, что Вам сделали серьезную операцию, а перед этим пришлось напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать себя на следующий день? Это не нужно объяснять тем, кто действительно перенес какую-нибудь полостную операцию, однако стоит заметить, что людей в ближайшем послеоперационном периоде обезболивают наркотическими средствами, значительно облегчая страдания. В нашей стране этот вид анальгезии для животных недоступен. Так что наутро после наркоза ни кошка, ни собака обычно не в силах порадовать Вас привычной бодростью духа, хорошим аппетитом и физической активностью,- и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный период после проведения общей анестезии зависит от предшествующего наркозу состояния животного, тяжести проведенной операции, побочных заболеваний и многого другого. У кошек, в частности, некоторая дезориентация (шаткая походка, вялость) может сохраняться до 3 суток. Если Вас сильно беспокоит состояние животного после анестезии, не спешите делать собственные умозаключения – обратитесь к лечащему врачу.

5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных – наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) – препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем «демократическом государстве» ветеринарам запретили использовать «любые психотропные препараты», среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей «за хранение наркотиков» - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.
В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике «Витус» мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол – дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 нед. до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.

6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
Анестезиологический риск существует во всех, без исключения, случаях применения наркоза: будь то операция на сердце у старой собаки, или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно, анестезиологический риск повышается у пожилых животных, он зависит от исходного состояния и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность оперативного вмешательства также играет важнейшую роль в оценке анестезиологического риска: можно кесарево сечение или операцию при завороте желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть это на 4-5 часов. Анестезиологический риск будет существенно различаться. Поскольку на 100% нереально предусмотреть все осложнения общей анестезии, центральную роль в преодолении анестезиологического риска играет подготовка персонала и анестезиологического оборудования к быстрому распознаванию и устранению возможных осложнений наркоза, знание и владение всеми навыками реанимации и интенсивной терапии. По меньшей мере странно надеяться на минимальный риск, если кесарево сечение вашей собачке проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас в качестве ассистента.
В клинике «Витус» мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.

Такой ответственный подход к анестезии и реанимации позволил в 2001 г. получить всего 3 случая анестезиологической смерти на более, чем 2 тысячи анестезий. При этом около2/3 операций мы проводим в экстренном порядке, т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или критическом состоянии.

Источник<\/u><\/a>

 Отправлено: 12.02.11 11:43. Заголовок: Как сделать наркоз б..

Как сделать наркоз безопасным?

Любой наркоз представляет собой риск.

Большое значение имеет возраст животного. Если оно не молодое ( старше 7 лет) , во время наркоза могут обостриться все хронические заболевания сердечно – сосудистой, дыхательной и выделительной системы.

Наибольшая нагрузка во время анестезии приходится на работу сердца, особенно это важно для пород собак и кошек, которые предрасположены к врождённым патологиям сердечно – сосудистой системы.

Из кошек к ним относятся :

* Мейн – кун
* Британские
* Шотландские вислоухие
* Русские голубые

Чаще всего у таких животных отмечается гипертрофическая кардиомиопатия.

Из пород собак это:

* Боксёр
* Чихуахуа
* Кокер – спаниель
* Доберман – пинчер
* Английский бульдог
* Немецкая овчарка
* Датский дог
* Ирландский сеттер
* Карликовый пудель
* Ньюфаундленд
* Староанглийская овчарка
* Пекинес
* Шпиц
* Ретриверы
* Сербернар
* Самоед
* Шнауцер
* Йоркширский терьер

Любой наркоз выводится через почки и печень, поэтому, если в них есть какие – либо отклонения, анестезиологические риски увеличиваются.

Также анестезия, особенно длительная, представляет опасность для мелких пород собак, так – как у таких животных быстро понижается температура тела и происходит нарушение обмена веществ.

У брахицефальных пород собак (мопсов, пекинесов, французских, английских бульдогов, и т.д.), в связи с анатомическими особенностями строения гортани и носовой полости быстро развивается дыхательная недостаточность во время общей анестезии, что приводит к гипоксии и остановки дыхания.

Таким образом, для того, чтобы минимизировать наркозные риски необходимо провести ряд обследований:

* Если животное в возрасте, необходим биохимический анализ крови, для того, чтобы проверить работу внутренних органов.
* Животным с отдышкой, кашлем, непереносимостью физических нагрузок, бледными слизистыми оболочками, владельцы должны обязательно сделать своему любимцу узи сердца (эхокардиографию) и ЭКГ (электрокардиографию), чтобы оценить работу сердечно – сосудистой системы. Данное исследование является обязательным для вышеперечисленных собак и кошек, которые входят в группу риска по болезням сердца.
* Если у животного есть проблемы с дыханием, проводят рентгенографию грудной клетки.

Следовательно, подготовка питомца перед наркозом важна, но немаловажное значение имеет и мониторинг пациента на протяжении всей операции.

В наших клиниках во время анестезии, осуществляется аппаратный мониторинг состояния пациента, которое включает:

* Частоту сердечных сокращений
* Пульс
* Частоту дыхания
* Температура тела
* Пульсоксиметрию
* Давление

Для того, чтобы поддержать организм животного во время наркоза мы осуществляем:

* Обязательную подачу кислорода, для дыхания на весь период анестезии
* Инфузионную терапию
* Активную поддержку системы терморегуляции, которая является, для мелких пород собак и экзотических животных необходимой.
* При нарушении функции дыхания и гипоксии, пациента переводят на систему искусственной вентиляции лёгких. Для брахицефальных пород собак это является обязательным при любом наркозе.

После проведения хирургического вмешательства, животное находится под наблюдением анестезиолога, до возвращения функции самостоятельного дыхания и появления осознанных реакций на внешние раздражители. При необходимости пациента после операции помещают в стационар. Во время выхода из наркоза, животное необходимо положить в горизонтальном положении, чтобы голова и тело находилось на одном уровне. Животное нельзя класть на возвышение, иначе оно может упасть и травмироваться. По приезду домой миски с водой и едой следует убрать, чтобы пациент не захлебнулся и не подавился, положить в тёплое место и желательно не покидать животное до того момента пока координация движения не восстановится.

В заключении хочется обратить внимание, что самому пожилому животному, которому давали общий наркоз было 22 года (кошка с воспалением матки), самому молодому 3 недели (грыжа у щенка). Из этого можно сделать вывод, что для наркоза возраст не является основной проблемой, главное это общее состояние пациента, а также обдуманная и поэтапная подготовка его организма к анестезии.

Источник<\/u><\/a>

 Отправлено: 12.02.11 11:54. Заголовок: Анестезиология, прим..

Анестезиология, применение наркоза

В ветеринарной практике использование наркоза необходимо гораздо чаще, чем в гуманитарной медицине, ведь животное не понимает, что процедура необходима для него и всячески сопротивляется. Даже чистка зубов собаки или кошки в ветеринарной клинике должна проходить с использованием наркотических средств.

Наркоз характеризуется обратимым угнетением центральной нервной системы, проявляется выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой), рефлекторных реакций (ответных реакций на раздражение) и снижением тонуса (расслаблением) мышц. В работу анестезиолога входят все меры по защите организма животного от операционной травмы и ее последствий, контроль и управление жизненно важных функций во время операционного вмешательства.

Кроме того, анестезиолог подготавливает животное к наркозу, что включает в себя предварительное обследование, беседу с владельцем, непосредственную подготовку к анестезии (премедикацию) и контроль за состоянием ветеринарного пациента в послеоперационный период.
После проведения наркоза ветеринарный пациент должен оставаться в стационаре до полного пробуждения и стабилизации дыхания.

Большое количество веществ, разнообразных по химической структуре, способны вызвать состояние общей анестезии. В зависимости от пути введения анестетика выделяют:

* местная анестезия
* ингаляционную анестезию
* неингаляционную анестезию
* лечебно-медикаментозные блокады

Выбор анестезии

Применяемый тип анестезии зависит от нескольких вещей:

* Состояния здоровья вашего питомца в прошлом и настоящем. Ветеринарный анестезиолог принимает во внимание те хирургические вмешательства, которые уже выполнялись, и любые проблемы со здоровьем, которые могут быть у животного, такие, например, как заболевания сердца, легких или диабет. Вас также спросят о том, проявлялись ли у животного аллергические реакции на какое-либо обезболивающее средство, лекарственный препарат или пищу.
* Причины операции и выбора ее вида.
* Результатов исследований, таких как анализ крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген.

Обследование животного перед наркозом

Делать наркоз животному, не осмотрев его предварительно, категорически нельзя. Врач-анестезиолог назначает определенные анализы: крови, мочи, кардиограмму, рентген и другие, в зависимости от характера операции. Ветеринар определяет, какой наркоз можно давать пациенту и полностью отвечает за сохранность его жизни.

Целью предварительного обследования является определение заболеваний, имеющих значение для предстоящей анестезии. Объем предварительного обследования должен соответствовать состоянию пациента, характеру намеченной операции и особенностям конкретной ситуации. Это сбор анамнеза, обследование сердечно-сосудистой системы и легких, а также при необходимости дополнительное обследование (биохимический и клинический анализы крови, клинический анализ мочи, рентген грудной и брюшной полостей, УЗИ, ЭКГ).

Дополнительное обследование, конечно же, проводит не сам анестезиолог, а соответствующие специалисты. После проведения всех необходимых обследований анестезиолог изучает карту пациента и осматривает животное. Все это позволяет оценить риск, связанный с применением наркоза и определить степень срочности оперативного вмешательства.

В случаях экстренного вмешательства предварительное обследование часто приходится сокращать, чтобы не подвергать риску жизнь животного. В этих случаях необходимо визуально определить цвет слизистой оболочки, измерить время обратного наполнения капилляров и прощупать пульс. Это позволит быстро оценить ситуацию.

В результате обследования анестезиолога составляется анестезиологическая карта. Этот документ необходим для определения степени анестезиологического риска при проведении наркоза. Степень оценивается в баллах (по 15-балльной системе) с учетом возраста, состояния животного и проводимой операции.

Беседу с владельцем проводят после предварительного обследования животного. При этом необходимо информировать владельца животного о специфическом риске проведения оперативного вмешательства и применения наркоза. Все формы анестезии предполагают точное объяснение и согласие владельца животного. Если владелец отказывается от общего наркоза, это может вообще привести к отмене запланированного оперативного вмешательства или выполнение только определенного вида операции.

Процесс наркоза

Чтобы избежать множества негативных последствий, наркоз лучше всего производить на пустой желудок, воду можно давать за три часа до операции.

Пока животное находится под наркозом, врач-анестезиолог должен постоянно следить за нормальной работой сердца и легких с помощью специальных приборов. Это необходимо, поскольку именно остановка сердца и дыхания является наиболее частым осложнением от анестезии.

На сегодняшний день каждая хирургическая операция должна сопровождаться обязательным мониторингом, включающим в себя: измерение артериального давления, работу пульсоксиметра и капнографа, ЭКГ.

В случаях, когда все же произошла остановка работы сердца и дыхания, животному незамедлительно вводятся лекарства восстанавливающего действия и его подключают к прибору искусственного дыхания. Аппарат вентилирует легкие до тех пор, пока пациент не начнет дышать самостоятельно.

Анестезиологические риски

Применение наркоза у животного, как и у человека, всегда сопровождается риском для жизни пациента, независимо от того, какая проводиться хирургическая операция. Осложнение может возникнуть у любого животного, не только у престарелых собак и кошек. Здесь перечислены животные, которые потенциально являются в зоне риска по осложнениям после наркоза, и причины этих осложнений:

* Щенки и котята чувствительны к незначительной кровопотере, предрасположены к быстрому падению температуры тела.
* Породистые кошки и собаки несут генетический груз наследственных заболеваний. Часто наследственные пороки протекают скрыто, особенно в молодом возрасте.
* Брахицефалические породы кошек и собак с выраженной измененной конфигурацией верхних дыхательных путей предрасположены к развитию острой дыхательной недостаточности и отеку легких.
* Собаки со стенозом ноздрей, удлиненным мягким небом, такие животные также предрасположены к развитию острой дыхательной недостаточности и отеку легких.
* Миниатюрные породы, часто страдающие гипоплазией колец трахеи, трахеальным коллапсом, предрасположены к развитию острой дыхательной недостаточности и отеку легких.
* Крупные и гигантские собаки, имеющие слабые связки желудка и тем самым предрасположенные к завороту желудка. При операции собака часто находиться в неестественном положении длительное время, и в желудке могут скапливаться газы, во-первых, за счет заглатывания воздуха, во-вторых, за счет газообразования. Газ из желудка не может пассивно эвакуироваться из-за неестественной позы. Таким образом, создаются предпосылки для развития заворота.
* Старые животные, имеющие часто многочисленные сопутствующие заболевания, особенно актуально: компенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет.
* Больные животные, хирургическое вмешательство у которых часто проводиться экстренно.
* Травматологические пациенты с большой кровопотерей, особенно с внутренним кровотечением; массивным разрушением тканей, болевым шоком.
* Животные с пониженной температурой тела, животные с повышенной температурой тела.

Осложнения после наркоза

Любой вид наркоза сильно действует на животных. Чаще всего в послеоперационный период, как последствие наркоза, происходит снижение уровня кислорода в крови, что в свою очередь приводит к росту количества углекислого газа. При этом возникает риск развития сердечно-сосудистых нарушений.

В таких случаях в лечебных целях, животным назначают введение в дыхательные пути кислорода (оксигенотерапию). Ее проводят и сразу после операции, когда наркоз, возможно, еще не весь вышел, и животное испытывает озноб. В таком случае оксигенотерапия крайне необходима, так как при ознобе значительно возрастает потребление кислорода.

После долгих и серьезных операций увеличивается вероятность возникновения гипоксемии – пониженного содержания кислорода в крови, и, как следствие, у животного появляется синий оттенок кожи. Его не всегда можно увидеть, особенно, если у животного обнаружена анемия (низкий уровень гемоглобина в крови). Поэтому пациенту следует обеспечить постоянную подачу кислорода в кровь.

Как последствие наркоза, могут сужаться бронхи. Из-за этого часть воздуха остается в альвеолах, удлиняется выдох, появляется одышка. Акт дыхания может стать болезненным. Чтобы облегчить послеоперационную боль животному, которая часто бывает очень сильной, применяется обезболивание опоидами.

Применение наркоза для пожилых животных

Если животное старое, то предполагаемая операция часто рассматривается владельцем как смертный приговор. Но статистика показывает, что это далеко не так. При тщательном сборе анамнеза, грамотном осмотре и исследовании животного и правильно подобранной схеме анестезии, вероятность возникновения осложнений и гибели старого животного ничем не отличается от вероятности анестезиологических осложнений у молодого и полного сил животного.

Это не означает, что груз хронических заболеваний никак не влияет на проведение наркоза у пожилых пациентов. В некоторых случаях проведение операции отменяется или откладывается из-за высокого риска возникновения осложнений во время проведения операции. Но подобное заключение должно делаться не голословно, а на основании осмотра и необходимых анализов.

Миф о невозможности проведения операций старым животным часто приводит к необратимым последствиям. Нередко бывают ситуации, когда из-за длительных размышлений о вреде наркоза владельцы теряют время. Собаку или кошку, которую 2 месяца назад можно было успешно прооперировать, в настоящее время приходится усыплять из-за неоперабельности новообразования.

Длительное размышление «делать или нет» при поставленном диагнозе пиометра, приводит к тому, что животное, которое можно было прооперировать, и на седьмой день снять швы и забыть о происшествии, доводится за 1 – 2 недели до коматозного состояния и усыпляется или умирает своей смертью.

Применение наркоза для миниатюрных животных

Одна из особенностей проведения общей анестезии у миниатюрных собак – маленькая масса тела. Таких собак необходимо перед проведением анестезии обязательно взвешивать. Точная масса собаки определяет дозировку препарата.

Применение наркоза для животных с заболеваниями сердца

Присутствуя на приеме животного, которому требуется операция, от владельца можно услышать, что его собаке или кошке наркоз противопоказан, поскольку у него больное сердце. Однако диагноз, поставленный глядя на животное, без специальных исследований (кардиограмма, эхокардиограмма) диагнозом не считается. В нашей ветеринарной клинике анестезиолог в период предоперационной подготовки снимает кардиограмму, результаты которой сообщаются владельцу. При выявлении каких-либо нарушений в работе сердца проводятся дополнительные исследования. Основная задача таких процедур - минимизировать анестезиологический риск.

Природная предрасположенность к осложнениям после наркоза

Следующее заблуждение, которое часто можно услышать, состоит в том, что собаки, чаще всего породы пекинес, мопс, французский бульдог и т.д. не перенесет наркоз из-за предрасположенности к этому. Непонятно откуда берется это убеждение, поскольку порода не является противопоказанием к наркозу. Противопоказаниями являются нарушения работы систем внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной).

Еще один миф состоит в том, что пожилые животные ни в коем случае не перенесут наркоз. Конечно, возраст увеличивает степень риска, но сам по себе противопоказанием не является.

Если вашему питомцу требуется операция, то не стоит откладывать ее из-за опасений и долгих рассуждений. Если перед вами опытный ветеринарный врач анестезиолог, который провел все необходимые анализы и исследования, то вы можете смело доверить жизнь своего любимца в руки такого специалиста.

Источник<\/u><\/a>

 Отправлено: 12.02.11 12:04. Заголовок: Все, что должен знат..

Все, что должен знать об общем наркозе владелец французского бульдога

Большинство владельцев короткомордых собак (брахицефалов) хорошо осведомлены о том, какую опасность таит в себе общий наркоз. Даже простейшая медицинская процедура, требующая его применения, может стать смертельно опасной. Поэтому позволим себе перечислить несколько общих и вполне выполнимых правил, учитывая которые, владелец может снизить риск общей анестезии при ее необходимости.

Первое правило. Анестезировать бульдога должен ветеринар, который обладает опытом применения общего наркоза именно для брахицефалов (короткомордых собак) и выполнит все необходимые в этом случае меры предосторожности.

Правило номер два. Если медицинская процедура может быть приведена при местном обезболивании или же на фоне успокоительного средства, которое дают собаке (например, общий транквилизатор, при действии которого собака успокаивается, но остается в полном сознании), безусловно, это предпочтительнее. То же самое относится к так называемой региональной (спинальной или эпидуральной) анестезии, которая частно применяется у собак (анестетик вводится в спинной мозг), что требует определенного умения хирурга. Такой наркоз обычно используется при операциях на внутренних органах, мочеполовом тракте, задних конечностях. Местная анестезия может быть использована на небольших участках (при обкалывании соседних нервных окончаний) для наложения швов или удаления небольших опухолей.

Правило номер три.Сто раз убедитесь в том, что ваша собака находится под неусыпным надзором, особенно, когда она будет выходить из-под наркоза. В это время бульдог должен лежать на животе так, чтобы расслабленный язык не мог перекрыть доступ воздуха в дыхательные пути. Не стесняйтесь осведомить вашего ветеринара о своих опасениях, задавать вопросы—то есть делайте все, чтобы уменьшить для вашего любимца риск опасной процедуры.

Выбор типа анестезии.

При этом врач должен учитывать сразу несколько важных факторов.

1. Характер выполняемой процедуры.
а) может ли она быть выполнена под местной, региональной анестезией или же при действии транквилизаторов—небольшие швы, катетеризация собаки, рентгеновские снимки;
б) является ли ваш случай предметом неотложной помощи или же его можно несколько оттянуть—до тех пор, например, когда состояние вашей собаки улучшится настолько, чтобы снизить риск общего наркоза;
в) временной фактор—то есть насколько затянется операция. Инъекции анальгетиков (барбитуратов) короткого срока действия (тиамилал или тиопентал) используют для процедур, выполение которых занимает не больше 30 минут. Более сложные операции требуют, соответственно, введения более длительно действующих препаратов (пентабарбитал) или же ингаляционного наркоза, осуществляемого через интубацию (дыхательные пути собаки)—для этого обычно используют халотан, метоксифлюран, энфлюран, изофлюран или же закись азота (больше известную как веселящий газ).

2. Физический статус собаки.
а) размер, а также степень ее ожирения (сухие, обмускуленные собаки обычно требуют меньшей дозы наркоза, нежели жирные).
б) возраст и пол (новорожденные и старые особи наиболее чувствительны к депрессивному воздействию анестезии).
в) характер и активность животного (спокойным и послушным собакам обычно необходима меньшая доза, нежели беспокойным и трусливым). Гипотиреоидным животным (то есть тем, у которых снижена функция щитовидной железы и, соответственно, замедлен обмен веществ) также вводится меньшая доза, чем собакам с нормальным гормональным фоном.
г) наличие травмы. Если возможно, то для исключения повреждения внутренних органов, перед дачей наркоза собаке следует сделать рентгеновский снимок.
д) основной физический статус собаки.
Американское общество анестезиологов выделяет 5 типов риска, отсчитываемых от минимума (первого класса): от нормальной здоровой собаки без каких-либо проблем (напрмер, при кастрации или же стерилизации) до 5-го класса, куда относят травматизированных собак или же животных, чья жизнь находится под угрозой из-за болезни.

3. История болезни собаки и ее физическое освидетельствование.
Любая собака, перед которой стоит возможность анестезии, должна быть подвергнута тщательному осмотру. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы, почки и печень в этом плане необходимо выделить особо. Владелец должен быть опрошен относительно:
--перенесенных заболеваний, особенно тех, которые затрагивали нервную систему, сердце, дыхательную систему, почки, печень. Диабет, паразиты (включая сердечного червя) и онкологические заболевания упоминаются особо.
--чувствительность собаки к препаратам типа стероидов, инсулину, транквилизаторам и анестетикам (включая препараты против паразитов, в том числе и спреи от блох), антибиотикам (особенно, гентамицину, неомицину, стрептомицину, полимиксину).
--аллергии или же любой неадекватной реакции на лекарственные препараты.
--время последнего кормления животного: перед операцией владельцу следует особо обговорить с хирургом этот аспект, как и то, когда и сколько можно будет поить собаку.

Если вас не спрашивают обо всех вышеупомянутых аспектах, не постесняйтесь проявить инициативу и рассказать врачу об этом. Лучше всего, перед визитом к ветеринару, сотсавить и взять с собой соответствующий список.
Оборудование, возможности и опыт персонала лечебного учреждения.

Наиболее благоприятной представляется картина , когда в клинике выделены отдельные комнаты для подготовки к операции, операционная и реанимационная палаты, оборудованные аптечками скорой помощи. Опытный и ответственный младший медицинский персонал всегда поможет ветеринару как подготовке, так и во время самой процедуры, особенно—после нее. . Повторим, опыт работы с брахицефальными (короткомордыми) породами обязателен! Если же у врача не помощника, более приемлемым представляется использование внутривенной анестезии. Если ингаляционный наркоз неизбежен, помощник (фельдшер) врача ответственен за интубацию (введение трубки в дыхательные пути) собаки и внимательному наблюдению за ее состоянием во время и после наркоза. Поэтому совсем не лишним будет поинтересоваться у вашего хирурга, насколько опытен сотрудник, с ним работающий. Помните, именно от него может зависеть жизнь вашей собаки!

4. Особенности анестезии французского бульдога.
Кто бы ни был вовлечен в эту процедуру, обязательно одно: он должен быть осведомлен об анатомических и физиологических особенностях собак нашей породы!

а) очень часто коротконосым собакам, находящимся под наркозом, необходимо введение специальных препаратов (обычно это антихолинергетики или же симпатомиметики), уменьшающих слюноотделение и секрецию слизистой оболочки трахеи. При несоблюдении этого момента отделяемое может попасть в дыхательные пути собаки. Однако следует учитывать и побочное действие упомянутых лекарств, которое проявляется сразу далеко не всегда.
б) Очень важный аспект: не забудьте, что у находящегося под общей анестезией француза язык и ткани мягкого неба абсолютно расслаблены и могут, запав, перекрыть вход в гортань собаки (см. рис 1). Именно поэтому интубационную трубку вводят через рот в трахею собаки (рис 2), что обеспечивает свободную циркуляцию ксилорода или же ингаляционных анестетиков через максимально открытые дыхательные пути. Подобный способ эндотрахеальной интубации для француза предпочтительнее. Однако владелец не должен расслабляться и после благополучного исхода процедуры, и при малейших изменениях в состоянии собаки (в особенности, дыхательной системы) должен немедленно сообщить об этом ветеринару.
в) проведение интубации и введение наркоза являются очень опасными моментами. Сама процедура должна быть проведена специалистом с опытом введения трахеальной трубки короткомордым собакам с их массивными языками, глотками с наплывами таканей и длинным мягким небом, что, безусловно, затрудняет манипуляцию.
Кроме того, длина трубки должна быть тщательно выверена—с учетом того что шея у француза короче, нежели у собак других пород. Врач должен быть особо внимателн, дабы избежать попадания трубки дальше необходимого (в бронхи—см. рис 2) В этом случае анестетик попадает только в одно легкое, что ставит под сомнение успех всей процедуры. Необходимо также особо следить за тем, чтобы у собаки не возникла рвота, при которой содержимое желудка может попасть в легкие, что мгновенно ставит жизнь собаки под угрозу.
в) Французы требуют особого внимания при удалении интубационной трубки и освобождении дыхательных путей. Собаку нельзя осталвять одну до тех пор, пока она не придет окончательно в себя и сможет уверенно держаться на ногах.

И, наконец. Какой бы опытный анестезтолог ни вел наркоз вашей собаки, будьте всегда готовы к тому, что в любой его фазе могут возникнуть осложнения. Лучший способ избежать которых, это:
--быть уверенным в том, что врач полностью осведомлен об истории и сосnоянии здоровья вашей собаки и провел самое тщательное ее обследование;
--быть уверенным в том, что для вашей собаки применяют наиболее приемлемый для нее способ анестезии и наиболее безопасное анестезиологическое средство;
--что человек, который анестезирует вашу собаку , обладает опытом подобных процедур с собаками короткомордых пород;
--быть уверенным в том, что ваша собака находится под внимательным наблюдением специалистов при выходе из наркоза.

Ветеринария, как и медицина, наука не точная. Однако здесь, как и медицине “человеческой”, могут быть приняты меры, способные свести к минимуму риск для вашей собаки. Ваш француз, как и мой, достоин самого лучшего.

Опубликовано в журнале French Bullytin, Sweetheart Edition, 1987.


Рис.1

ES--пищевод
NC--носовая полость
HP --твердое небо
SP--мягкое небо
EP--надгортанник
L --глотка
TR--трахея
BR--бронх
TONGUE—язык
Особого внимания заслуживает расположение мягкого неба относительно входа в глотку (см. об опасности перекрытия дыхательных путей).


Рис.2. Эндотрахеальная интубация французского бульдога.

Сверху вниз: гортань, трахея, бронхи, легкие.
Справа—неверно подобранная (более длинная, чем нужно) интубационная трубка заходит в бронх, из-за чего заполняется только одно легкое.

Источник<\/u><\/a>

 Отправлено: 12.02.11 12:16. Заголовок: Анестезия протокола ..

Анестезия протокола для французов By По Lori Hunt, DVM Лори Хант, DVM

ЗДЕСЬ<\/u><\/a>

 Отправлено: 06.08.13 21:24. Заголовок: http://s019.radikal...

скопировано здесь